Sistema nervoso

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Testo

Il Sistema Nervoso
Cenni di anatomia e fisiologia
Principali Patologie
Pronto Soccorso

Introduzione al Sistema Nervoso
Sovrintende e controlla le attivitа di tutti gli organi e apparati
И la sede delle funzioni superiori
coscienza
pensiero
parola
volontа
Sistema Nervoso Centrale
И costituito da:
Encefalo: contenuto nella scatola cranica controlla la percezione dei sensi , il pensiero,la parola i movimenti e le funzioni vitali
Midollo spinale: contenuto nella colonna vertebrale collega il SNC(sistema nervoso centrale al SNP(sist. nervoso periferico)

Sistema Nervoso Periferico

Trasmette gli impulsi nervosi dal SNC alla periferica e viceversa
И costituito da
12 paia di nervi cranici che escono dal cranio e innervano la testa
33 paia di nervi spinali che escono dal midollo e innervano le varie parti del corpo

Sistema Nervoso Vegetativo

Ha funzione di regolare, indipendentemente dalla volontа ,le funzioni della vita vegetativa:digestione diuresi, pressione, attivitа cardiaca….
Sistema Simpatico:regola le funzioni
“eccitatore”
Sistema Parasimpatico : regola le funzioni
“inibitorie”

Il Trauma Cranico dati

Rappresenta il 68% degli infortuni letali
Negli USA 80.000 casi/anno con danno funzionale e neurologico e/o cognitivo
200 casi ogni 100.000 ricoveri
75% delle ospedalizzazioni pediatriche
9% - 35% giungono ad exitus
15% - 35% sono dovuti ad incidenti stradali
Bambini < 2 anni 7% - 20% maltrattamenti

Sistema Nervoso: Il Trauma Cranico

Indica qualunque azione lesiva a carico delle strutture ossee o encefaliche
lesioni esterne: ferite e contusioni
fratture: della volta e della base cranica
lesioni dirette dellґencefalo
lesioni indirette dellґencefalo :contusione ed
ematoma

Sistema Nervoso: Il Trauma Cranico

Commozione Celebrale
Perdita di coscienza di pochi minuti conseguente a trauma veloce con scuotimento encefalico
Contusione Celebrale
lesione prodotta dei tessuti encefalici con lacerazione delle vene corticali e pontine
Ematoma Celebrale
Alla iniziale perdita di coscienza segue lґintervallo lucido prima dellґaggravarsi della situazione
Edema Celebrale

Sistema Nervoso: La Coscienza e il Coma

Una и lґopposto dellґaltro e si caratterizzano
per:

Presenza o assenza della consapevolezza di se stessi e dellґambiente circostante
Influenza di stimoli esterni
Conservazione dei parametri vitali

Sistema Nervoso: Glasgow Coma Scale

Apertura degli occhi (A)
spontanea 4
a domanda 3
al dolore 2
assente 1

Sistema Nervoso: Glasgow Coma Scale

Risposta Motoria (M)
esegue ordini 6
localizza il dolore 5
allontana il dolore 4
flette al dolore 3
estende al dolore 2
nessuna risposta 1

Sistema Nervoso: Glasgow Coma Scale

Risposta Vertebrale (V)
risposta a tono 5
confuso 4
inappropriato 3
incomprensibile 2
assente 1

Sistema Nervoso: Glasgow Coma Scale -Riepilogo

La somma delle MIGLIORI risposte oculari-vertebrali-motorie ci da un punteggio compreso tra

15-3

15 - 12=coscienza
11 - 8=torpore
7 - 3=coma

Sistema Nervoso: La Pressione Endocranica (PIC)

Lґencefalo и contenuto in un contenitore rigido e inestensibile che contiene 3 componenti in equilibrio tra di loro. Se uno di questi componenti aumenta di volume, si riduce lo spazio a disposizione degli altri 2. La PIC и la risultanza del volume di queste tre componenti. Se aumenta il volume di uno fra sangue-liquor-encefalo, deve diminuire contestualmente quello degli altri due. La velocitа con cui si modifica lґomeostasi и la determinante fondamentale

Sistema Nervoso: Esame Clinico del Traumatizzato

Valutazioni delle funzioni di base

A-B-C
Valutazione dello stato di coscienza
AVPU
Disability GCS
Provvedimenti di primo soccorso
Dinamica del trauma cranico e anamnesi

Sistema Nervoso: Primo Soccorso del Traumatizzato

Bisogna sempre distinguere per prima cosa tra paziente cosciente e paziente incosciente
Il malato incosciente va sempre considerato come potenzialmente mielico e andrа quindi trattato di conseguenza

Sistema Nervoso: Primo Soccorso del Traumatizzato

Malato Incosciente
A (Jaw-trast) =A-B-C
B (Guedel,collare cervicale,O2, iperventila)
C (polso/pressione, controllo emorragie)
Malato Cosciente
A (collare cervicale)
B (ossigenoterapia??)
C (polso/pressione, controllo emorragie)

Sistema Nervoso: Cosa fare nel Trauma Cranico?

PLS??
Si applica solo per un numero di feriti
maggiore del numero dei soccorritori
Trendelenburg
Non si applica per non aumentare
eventuale ematoma
Iperestensione-Movimenti
Non fare ad altri ciт che non vorresti fosse fatto a te !!

Sistema Nervoso: Il Trauma Spinale

Diretto : la colonna viene colpita Direttamente per caduta di un peso, crollo di un muro, frana, investimento
Indiretto : la colonna, senza essere colpita viene sollecitata violentemente in flessione-estensione, compressione-trazione oltre ai limiti della sua resistenza
Coinvolgimento osseo midollare

Sistema Nervoso: Il Trauma Spinale :Diagnosi

И sempre di sospetto
Lґanamnesi positiva per T.S (trauma spinale) impone misure cautelative
Raramente и una emergenza
Se valutazione positiva di un deficit neurologico, procurarsi testimoni prima di trattare il paziente

Sistema Nervoso: Il Trauma Spinale :Diagnosi

Dinamica del trauma
Valutazione neurologica della sensibilitа e della motricitб
Presenza di ferite e contusioni regionali
Presenza di dolore fitto e localizzato
Presenza di parestesie

Sistema Nervoso: Il Trauma Spinale :Trattamento

Evitare di flettere , ruotare , sollevare , iperestendere il paziente
Rimuovere un eventuale casco
Posizionare subito un collare cervicale

Esempio



  



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